El problema
El acné activo no es solo una cuestión de granos. La inflamación, el enrojecimiento que deja y los primeros cambios de textura pueden acabar en cicatrices.
Por eso entendemos el tratamiento del acné como un tratamiento precoz, integral y dirigido a prevenir cicatrices.
Diagnóstico
Antes de elegir un tratamiento valoramos la inflamación, si ya hay enrojecimiento, cambios de textura o cicatrices tempranas y, en la mujer adulta, si existe un componente hormonal o metabólico.
Qué hacemos
El plan se apoya en cinco pilares:
- tratamiento médico;
- cosmética racional;
- láser o luz cuando aporta valor;
- prevención y tratamiento precoz de las secuelas;
- nutrición y coadyuvantes con lógica.
Tratamiento médico
Según el caso, usamos tratamientos tópicos: retinoides, antimicrobianos y antiinflamatorios tópicos o antiandrógenos tópicos, entre otros.
Cuando están indicados, utilizamos retinoides orales con tranquilidad. Son un tratamiento muy eficaz y ampliamente conocido. La planteamos como un tratamiento a objetivo, ajustado a cada paciente, con una monitorización individualizada.
En la mujer adulta con acné de componente hormonal, los antiandrógenos orales tienen un papel importante. Cuando existe una indicación metabólica, valoramos también fármacos que mejoran la sensibilidad a la insulina, y el inositol puede formar parte del plan.
La elección del fármaco y su pauta se deciden en consulta, de forma individual.
Láser, luz y procedimientos
La tecnología se elige según lo que haya que tratar. Entre las herramientas que utilizamos están:
- IPL con filtro de acné;
- láser KTP 532 nm;
- láser Nd:YAG 1064 nm y su modalidad Genesis;
- láser fraccionado no ablativo;
- láser CO₂ fraccionado;
- láser de tulio;
- peeling de ácido salicílico;
- administración de fármacos asistida por láser;
- infiltración de corticoide en nódulos seleccionados;
- limpiezas e Hydrafacial, como complemento.
Prevenir las cicatrices desde el principio
Consideramos importante tratar pronto:
- la inflamación;
- el enrojecimiento;
- la textura inicial;
- las cicatrices tempranas.
No siempre hay que esperar a que el acné haya terminado por completo. Si ya tienes cicatrices establecidas, te explicamos cómo las tratamos en cicatrices de acné.
Por qué combinamos
El tratamiento médico controla la enfermedad; el láser y los procedimientos actúan sobre la inflamación, el enrojecimiento y la textura. Solo combinamos cuando cada técnica corrige un componente distinto.
Tomar retinoides orales no obliga a renunciar a todos los procedimientos. Durante el tratamiento pueden realizarse:
- láser vascular;
- IPL;
- depilación láser;
- láser fraccionado no ablativo;
- láser fraccionado ablativo.
El resurfacing completamente ablativo requiere una consideración específica y prudencia: no lo planteamos como algo prohibido en todos los casos, pero tampoco como un procedimiento trivial.
La ciencia
Distinguimos la evidencia consolidada de la emergente. Los tratamientos médicos son la base. Los coadyuvantes pueden sumar, pero no sustituyen al tratamiento médico.
Omega-3
Existen estudios que sugieren que los ácidos grasos omega-3 pueden tener un efecto antiinflamatorio, mejorar las lesiones y reducir la sequedad de piel y labios durante el tratamiento con retinoides orales. Lo consideramos un coadyuvante.
Microbioma
Existen estudios con filtrados y postbióticos de Lactobacillus como coadyuvantes prometedores. Es una línea en desarrollo, todavía no al nivel de los tratamientos consolidados.
Resultados y límites
Nos comprometemos con los medios, no con un resultado concreto.
El objetivo es controlar el acné y reducir el riesgo de que deje cicatrices. Las cicatrices ya establecidas necesitan un enfoque propio, que explicamos en cicatrices de acné.
Riesgos
Ningún tratamiento eficaz está libre de efectos adversos.
Los retinoides orales tienen una teratogenicidad importante: es incompatible con el embarazo. También puede producir sequedad de piel y labios, entre otros efectos. Por eso monitorizamos el tratamiento de forma individualizada.
No realizamos un procedimiento si no sabemos prevenir, reconocer y tratar sus posibles complicaciones.
